کلوستومی

کلوستومی

این بیماری یکی‌از انواع جراحی استومی میباشد که طی آن روده از طریق سوراخی به نام استوما، به سطح شکم مرتبط می شود.

این جراحی مسیر جدیدی برای دفع مواد از بدن ایجاد میکند. کلستومی در بعضی بیماری ها جهت ادامه حیات بیمار ضروری میباشد.

علت انجام کلستومی چیست؟

این جراحی معمولا در شرایط زیر الزامی میباشد.

برش روده

آسیب به روده

انواع کلستومی

کلستومی را بر اساس معیارهای متعدد میتوان دسته بندی کرد.

برای مثال کلستومی بر اساس مدت زمان وجود استوما به دو گروه موقت و دائمی تقسیم می شود.

کلستومی موقت را میتوان پس از مدتی با جراحی به داخل بدن برگرداند که به جراحی بستن کلستومی معروف میباشد.

کلستومی چیست؟

استومی روده بزرگ، هنگامی جراحی استومی روی کولون یا این که روده بزرگ انجام میشود، به آن کولستومی میگویند.

کولستومی معمولا برای بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ یا این که سرطان رکتوم انجام می‌شود.

بر اساس محل برش در روده بزرگ، کولستومی انواع مختلفی دارد. نوع حالت فیزیکی ماده دفعی نیز بر این اساس متفاوت میباشد.

1- کلستومی صعودی.

استومی در قسمت صعودی روده بزرگ و سمت راست شکم انجام میشود.

مواد دفعی در‌این بخش روده حالت مایع داشته و سرشار از آنزیم های هضم کننده میباشند.

به همین دلیلی پوست اطراف استوما در‌این نوع کولستومی به مراقبت بیشتری نیاز دارد.

این نوع کولستومی کم کم انجام می شود چون ایلئوستومی برای خروج ماده دفعی مایع انتخاب بهتری میباشد.

2- کلستومی عرضی.

این جراحی روی بخش عرضی روده بزرگ و قسمت میانی شکم انجام میگیرد.

مواد خروجی در‌این نوع کولستومی مایع یا این که خمیر مانند میباشند.

به این ترتیب در صورت نشت کردن از کیسه، آسیب کمتری به پوست می‌زنند.

کولستومی عرضی دو نوع دارد:

• کولستومی عرضی لوپ.

• کولستومی عرضی دوتایی.

3- کلستومی نزولی.

در قسمت نزولی روده بزرگ و سمت چپ شکم انجام میشود.

ماده خروجی از این ناحیه آب خود را از دست داده و مدفوع جامد میباشد.

4- کلستومی سیگموئید.

بخش پایین و سمت چپ شکم محل انجام کولستومی در قسمت سیگمویید روده بزرگ میباشد.

ماده خروجی مدفع جامد میباشد که طی دفع طبیعی از بدن خارج می شود.

شایع ترین نوع کولستومی روده بزرگ میباشد.

انواع کلستومی از نظر محل جراحی

صعودی

عرضی

نزولی

سیگموئیدی

 

برای اطلاعات بیشتر و دیدن محصولات ما به فروشگاه آزا طب سر بزنید.

جراحی کلستومی چه‌طور انجام می شود؟

کلستومی تحت بیهوشی کامل انجام می شود.

گاهی با یک برش عمیق وسط شکم و گاهی از طریق تعدادی برش کوچک و فرستادن دوربین به داخل شکم انجام می‌گیرد (لاپاراسکوپی).

نحوه انجام کلستومی، به نوع جراحی دیگر مریض بستگی دارد.

یک انتهای سالم روده برش خورده و از روش سوراخی معمولا در سمت چپ دیواره شکم، به سطح آورده می شود.

بعد از آن حاشیه روده را به پوست سوراخ بخیه می‌زنند. برای مواد دفعی خروجی نیز کیسه ای در اطراف استوما قرار داده می شود.

کیسه کلستومی

یکی‌از انواع تجهیزات استومی، کیسه استومی میباشد.

کیسه هایی کلستومی انواع مختلفی دارند و بر اساس محل برش روده تعیین می‌شوند.

روده دارای سه قسمت عرضی یا این که سیگموئیدی، عمودی و رکتال (راست روده) میباشد.

مدفوع خارج شده از دو قسمت سیگموئیدی و عمودی مایع میباشند. به این ترتیب نیاز به کیسه شیردار دارند.

البته مدفوع خروجی از راست روده، سفت شده و جامد میباشد.

تغذیه بعد از کلستومی

بعد از جراحی مشکلاتی از قبلیل نفخ، اسهال، بوی بد مدفوع ممکن میباشد ایجاد شوند.

برای کاهش این مشکلات موارد ذیل را رعایت نمایید:

آب زیادتری بنوشید. بدن شما بعد از جراحی به میزان بیشتری آب نیاز دارد.

تا مدتی از خوردن غذاهای پر فیبر پرهیز کنید.

از خوردن غذاهای نفاخ مانند حبوبات، نوشیدنی های گازدار، لبنیات و صیفی جات خام پرهیز کنید.

سیر، پیاز، تخم مرغ، خانواده کلم و سایر غذاهایی که موجب بوی بد مدفوع می‌شوند را مصرف نکنید.

از خوردن مواد غذایی که موجب یبوست میشوند بپرهیزید. مانند، موز، سیب، آجیل، لبنیات.

وعده های غذایی زیاد ولی با حجم کم داشته باشید.

حتی چنانچه گرسنه نیستید وعده غذایی خود را مصرف نمایید، چون بدن شما به کالری بیشتری نیاز دارد.

مفید و مضر بودن غذاها را با مصرف چندبار آنان تشخیص دهید و پس از مدتی بهترین رژیم غذایی را برای وضعیت خودتان تعیین نمایید.

مراقبت از استوما

خود استوما پایانه های عصبی ندارد و فاقد حس میباشد. به این ترتیب از لمس استوما ترس نداشته باشید.

ولی به دلیل حساس بودن بایستی مراقب برخورد یا این که فشار اجسام یا این که لباس از جمله کمربند شلوار و کمربند ایمنی به استوما باشید.

استوما ممکن میباشد در ابتدا به صورت برجسته باشد. ولی با کاهش التهاب، با مرور زمان جمع تر شود.

پوست اطراف استوما حساس میباشد. برای نگهداری از این بخش بایستی دهانه کیسه به طور کامل منطبق بر اندازه استوما باشد.

هر گونه نشتی در اطراف دهانه کیسه، باعث سوزش و آسیب پوست اطراف استوما می شود.

تنگ بودن دهانه کیسه نیز به استوما فشار وارد کرده و کارایی استوما دچار اختلال خواهد شد.

در صورت تعریق زیاد، بایستی با فاصله کمتری کیسه را تعویض نمایید.

در طی تعویض پوست اطراف استوما را با آب و صابون ملایم به طور کامل تمیز کرده و خشک نمائید.

در‌حد چند قطره خون‌ریزی هنگام تمیز کردن استوما طبیعی میباشد. چنانچه پوست اطراف استوما تمیز نباشد،

احتمال جدا شدن چسب آن و نشتی از کیسه وجود دارد.

فعالیت فیزیکی یا این که انجام حرکات سنگین به استوما آسیب می زند. از لباس هایی با پارچه لطیف و عبور دهنده هوا استفاده نمائید.

آسیب به استوما

در صورت مشاهده علائم زیر سریعا به دکتر خود مراجعه نمایید:

خون‌ریزی از استوما

وجود لخته خون در کیسه، لوله یا این که روی استوما

تورم زیاد استوما

استفراغ، تهوع، اسهال، دل درد

بوی بد استوما

استوما بایستی به رنگ قرمز روشن و درخشان باشد، هرگونه تغییر رنگ مانند بنفش یا این که سیاه شدن استوما غیر طبیعی میباشد.

عوارض استومی

ایسکمی

پرولاپس استوما

فرو رفتن استوما

فتق

فیستول

خون ریزی

ترشح زیاد

بوی بد و زننده

درماتیت پوستی

زخم در پوست اطراف استوما

سنگ کیسه صفرا

عفونت

هایپرپلازی

انسداد ثانویه روده